Antrag auf Erteilung eines Fischereischeines

Antrag auf

Anrede	Frau  Herr *
Name			*
ggf. Geburtsname
Vorname(n)			*
Straße/Nr.			*
PLZ / Wohnort			*
Geburtsdatum			*
Telefon
E-Mail-Adresse

nur bei Minderjährigen

Mutter

Angaben über persönliche Verhältnisse

Sind Sie wegen Fischwilderei oder Fälschung eines Fischereischeins verurteilt worden ?
 
Ja Nein *

Sind Sie wegen Verstoßes gegen fischerei-, naturschutz- oder tierschutzrechtliche Bestimmungen verurteilt worden ?
  
Ja Nein *

Wenn ja, Grund der Verurteilung/ Strafe

Ist gegen Sie ein Straf- und Bußgeldverfahren wegen o.g. Verstöße eingeleitet ?
  
Ja Nein *
 
Wenn Ja, Art der Anschuldigung

Notwendige Unterlagen

1 Lichtbild
der Nachweis über die bestandene Staatliche Fischerprüfung
Polizeiliches Führungszeugnis ist beantragt

werden nachgereicht.

Hofbieber,  (Datum *)

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